تغییرات آخرین نسخه تجدیدنظر شده راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM-5-TR)

تغییرات آخرین نسخه تجدیدنظر شده راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM-5-TR)

 نسخه پنجم راهنمای تشخیصی و آماری اختلال‌های روانی است که توسط انجمن روان‌پزشکی آمریکا (APA) منتشر شده است و در واقع یک راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی است. DSM-5 در ماه مه سال ۲۰۱۳ انتشار یافت که آخرین بار در سال 2022 تجدید نظر شده‌است.
 آخرین نسخه تجدیدنظر شده DSM-5-TR  Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision (DSM-5-TR™)

به گزارش سلامت و مهر DSM-5-TR نسخه تجدیدنظر شده و یا ویرایش متنی DSM-5 است و شامل متن اصلاح شده و مراجع جدید، شفاف سازی معیارهای تشخیصی، و به روز رسانی کدهای ICD-10-CM از زمان انتشار DSM-5 در سال 2013 است.


 همچنین دارای یک اختلال جدید است. اختلال غم و اندوه طولانی مدت! و همچنین کدهای ICD-10-CM برای رفتار خودکشی و خودآزاری غیر خودکشی.

  DSM-5-TR بر اساس به‌روزرسانی‌های ادبیات علمی از زمان انتشار DSM-5 در سال 2013 است و از کمک بیش از 200 متخصص موضوعی استفاده می‌کند. اطلاعات بیشتر در مورد توسعه آن در "مقدمه" DSM-5-TR در بخش I ارائه شده است.
 
بازنگری متنی DSM زمانی منتشر می‌شود که تعدادی از تغییرات در متنی که با توصیف اختلالات و معیارهای آنها همراه است با شواهد جدید یا نیاز به وضوح بیشتر تضمین شود. اگرچه متن DSM-5 از زمان انتشار آن در سال 2013 گاهاً اصلاحاتی داشت، DSM-5-TR یک بازنگری متنی سیستماتیک بر اساس ادبیات 10 ساله پس از توسعه DSM-5 بود. در مقابل، نسخه جدیدی از DSM زمانی منتشر می‌شود که پیشرفت‌های کافی در این زمینه برای پشتیبانی از ایجاد، تجدیدنظرهای اساسی و حذف مجموعه‌های معیارهای تشخیصی یا اختلالات متعدد وجود داشته باشد.

  چه تغییرات مهمی در نسخه جدید DSM-5-TR ایجاد شده است؟
 


اینها تغییرات عمده از DSM-5 به DSM-5-TR هستند:

 


- متن اصلاح شده برای تقریباً همه اختلالات با بخش های به روز شده در مورد ویژگی های مرتبط، شیوع، توسعه و سیر، عوامل خطر و پیش آگهی، فرهنگ، نشانگرهای تشخیصی، خودکشی، و تشخیص افتراقی:
- اضافه شدن تشخیص جدید اختلال سوگ طولانی مدت به بخش دوم
- بیش از 70 مجموعه معیارهای اصلاح شده با توضیحات مفید از زمان انتشار DSM-5
- "مقدمه" و "استفاده از راهنما" کاملاً به روز شده برای راهنمایی استفاده و ارائه زمینه برای اصطلاحات مهم
- ملاحظات تأثیر نژادپرستی و تبعیض بر اختلالات روانی در متن ادغام شده است
- کدهای جدید ICD-10-CM برای علامت گذاری و نظارت بر رفتار خودکشی و خودآزاری غیرخودکشی که می تواند بدون نیاز به تشخیص دیگر استفاده شود.
- کدهای ICD-10-CM به روز شده که از سال 2013 اجرا شده است، شامل بیش از 50 به روز رسانی کدگذاری جدید برای DSM-5-TR برای مسمومیت با مواد و ترک و سایر اختلالات

 

اصلاحات متن در DSM-5-TR نباید بر پوشش بیمه تأثیر بگذارد یا منجر به تغییر تشخیص هایی شود که قبلاً انجام شده است. با این حال، این راهنما شامل یک اختلال جدید اختلال غم و اندوه طولانی مدت با کد ICD-10-CM قابل پرداخت، F43.8 است. به تأثیر فرهنگ، نژاد، عوامل اجتماعی که در DSM-5-TR جدید منعکس شده است مراجعه کنید.

 از آنجایی که رفتار خودکشی ممکن است برای ردیابی یا علامت گذاری برای توجه و مراقبت بالینی افراد مفید باشد، کدهای ICD-10-CM اکنون برای استفاده توسط هر پزشک در دسترس است و نیازی به تشخیص اختلال روانی ندارد.

کدهای رفتار خودکشی ICD-10-CM را می توان برای افرادی استفاده کرد که با حداقل قصد مرگ در نتیجه عمل، رفتارهای بالقوه خودآزاری انجام داده اند. شواهدی مبنی بر قصد پایان دادن به زندگی آنها می تواند صریح یا از رفتار یا شرایط استنباط شود. اقدام به خودکشی ممکن است منجر به خودآزاری شود یا نباشد.

کدهای ICD-10-CM خودآزاری غیرخودکشی را می توان برای افرادی استفاده کرد که عمدی به بدن خود آسیب وارد کرده اند که احتمالاً باعث خونریزی، کبودی یا درد می شود (مثلاً با بریدن، سوزش، چاقو زدن، ضربه زدن یا مالش زیاد) در صورت عدم وجود قصد خودکشی. این کدها در بخش دوم فصل «شرایط دیگری که ممکن است کانون توجه بالینی باشند» ظاهر می‌شوند. شرایط، رفتارها، شرایط و مشکلات در این فصل نشان دهنده اختلالات روانی نیست، اما می تواند بر تشخیص، سیر، پیش آگهی یا مراقبت از یک اختلال تأثیر بگذارد.
 
هر کسی می تواند فرآیند بررسی پیشنهادی برای تغییرات DSM را آغاز کند. برای اطلاعات بیشتر اینجا را ببینید. پیشنهادها باید تمام اطلاعات درخواست شده برای بررسی را ارائه دهند. سند راهنمای ارسال پیشنهادات DSM-5 را که در اینجا ارسال شده است، ببینید. هنگامی که شواهد حاصل از تحقیقات جدید بدون انتظار برای ویرایش جدید DSM تضمین شود، می توان تغییرات را ایجاد کرد.

سال‌ها تحقیق و تجربه بالینی نشان می‌دهد که برخی از افراد ناتوانی مداوم در غلبه بر غم از دست دادن عزیزانشان را برای حداقل یک سال یا بیشتر تجربه می‌کنند، با اشتیاق شدید یا مشغول شدن به افکار یا خاطرات فرد متوفی تقریباً هر روز از آن زمان مرگ. این علائم به اندازه ای شدید هستند که عملکرد روزانه را مختل کنند. علاوه بر این، مدت و شدت واکنش سوگ باید به وضوح از آنچه بر اساس استانداردهای مربوط به پیشینه اجتماعی، فرهنگی یا مذهبی فرد انتظار می‌رود فراتر رود. این بدان معنا نیست که افرادی که یک سال یا بیشتر پس از از دست دادن عزیزانشان احساس غم و اندوه می کنند به این اختلال مبتلا هستند. با این حال، کسانی که بعد از یک سال سوگ شدید و مختل دارند، ممکن است برای تشخیص در نظر گرفته شوند.

 
هدف از تشخیص اختلال سوگ طولانی مدت آسیب شناسی سوگ نیست. افرادی که معیارهای اختلال غم و اندوه طولانی مدت را برآورده می کنند، با اندوهی که معمولاً توسط هر کسی که یکی از عزیزان خود را از دست می دهد، متفاوت است. اندوه غیرقابل حل و ناتوان کننده است به گونه ای که سوگواری معمولی نیست. افرادی که علائم آنها معیارهای اختلال سوگ طولانی مدت را برآورده می کند، نیاز دارند و شایسته دریافت مراقبت مناسب هستند.
به‌روزرسانی‌هایی در اصطلاح برای توصیف نارسایی جنسیتی بر اساس زبان حساس فرهنگی انجام شده است. اصطلاح "جنسیت مطلوب" اکنون "جنسیت با تجربه" است، اصطلاح "روش پزشکی متقابل جنسی" اکنون "روش پزشکی تایید کننده جنسیت" است، و اصطلاح "مذکر زایمان"/ "زن مادرزاد" اکنون به "مرد اختصاص داده شده به فرد اختصاص داده شده است". /ماده در بدو تولد. کل متن فصل نارسایی جنسیتی نیز بر اساس ادبیات به روز شده است.


چرا کدهای DSM از DSM-5-TR حذف شده اند و فقط از کدهای ICD-10-CM استفاده می شود؟


هیچ کد DSM وجود ندارد. کدهایی که در DSM ظاهر می‌شوند، کدهای ICD هستند که معادل تشخیص‌های DSM با توجه به نسخه راهنما هستند. برای DSM-5-TR، فقط از کدهای ICD-10-CM استفاده می شود، زیرا این نسخه ای از ICD است که در ایالات متحده وجود دارد. ICD-10-CM مخفف طبقه بندی بین المللی بیماری ها، ویرایش 10، اصلاح بالینی است. اگرچه بر اساس کدهای ICD-10 سازمان جهانی بهداشت، کدهای ICD-10-CM در DSM-5 (و بنابراین DSM-5-TR) از ICD-10 برای استفاده بالینی توسط مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری های ایالات متحده اصلاح شده اند. مرکز ملی آمار سلامت (NCHS) و تنها کدهای تشخیصی مجاز برای اختلالات روانی را برای استفاده بالینی در ایالات متحده ارائه می دهد. در ایالات متحده، استفاده از کدهای ICD-10-CM برای اختلالات در DSM-5-TR توسط اداره تامین مالی مراقبت های بهداشتی برای اهداف بازپرداخت تحت سیستم مدیکر اجباری شده است. استفاده از این کدهای تشخیصی برای نگهداری سوابق پزشکی اساسی است و جمع آوری داده ها، بازیابی و گردآوری اطلاعات آماری را تسهیل می کند.


چرا برخی از تغییرات در مجموعه معیارهای اختلالات روانی در DSM-5-TR وجود دارد؟


همانطور که در بخش "مقدمه" DSM-5-TR با جزئیات بیشتر مورد بحث قرار گرفت، تغییرات در مجموعه معیارها از طریق مکانیسم های رسمی متفاوتی که از فرآیند بازنگری متن DSM-5-TR جدا بودند، رخ داد. یک پروپوزال رسمی و فرآیند بررسی، در چندین مرحله، که توسط کمیته راهبری DSM انجام می شود، برای تغییرات در مجموعه معیارها ضروری است. کلیه تغییرات پیشنهادی در مجموعه معیارها نیز توسط مجمع APA و هیئت امنای APA بررسی و تصویب می شود. برای برخی از مجموعه معیارها، مانند اضافه شدن اختلال سوگ طولانی‌مدت جدید، فرآیند بررسی معیارها قبل از شروع توسعه DSM-5-TR آغاز شده بود و تأیید رسمی تغییرات مجموعه معیارها همزمان با انتشار DSM- 5-TR بود .

 

دیدگاه خود را بیان کنید



نظرسنجی